/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/05_PerawatanKulitPadaUsiaLanjut.pdf/05

PERAWATAN KULIT PADA USIA LANJUT

KATA PENGANTAR

Dalam praktek sehari-hari, seorang dokter mungkin berhadapan dengan wanita-wanita yang memerlukan pertolongan untuk perawatan kulitnya.

Dibawah ini telah dibahas secara singkat anatomi dan

fisiologi

kulit serta pengaturan kadar lemak dan kadar air

Lemak dan air

merupakan

dua zat

penting yang

sangat menentukan sifat-sifat kulit.

Semoga artikel ini dapat membantu teman-teman sejawat dalam menghadapi persoalan ini.

Redaksi

Kulit

manusia terdiri dari dua bagian;

bagian atas yang disebut

epidermis" dan

bagian bawah yang disebut

endodermis

atau "dermis

saja. Masing-masing bagian

terdiri lagi atas

berapa lapisan. Yang

paling penting untuk pembahasan pera-

watan kulit ialah lapisan teratas epidermis

yang bemama

stratum corneum".

Stratum corneum atau lapisan tanduk

terdiri atas sel-sel

keratin yang mati dan

tak berinti, yang secara periodik terlepas

dari pennukaan kulit untuk digantikan

dengan sel-sel lain berasal dari lapisan-

lapisan dibawahnya.

Dalam kulit terdapat pori-pori untuk

penyaluran keringat keluar dan folikel-

folikel

rambut yang memiliki kelenjar-

kelenjar lemak. Lemak atau sebum yang

dibentuk oleh kelenjar-kelenjar tersebut

selain

meminyaki rambut

yang bersang-

kutan juga berfungsi sebagai pelumas per-

mukaan kulit disekitarnya. Pelumasan ini

bertujuan membuat kulit halus dan flek-

sibel, sehingga mengurangi friksi dan men-

cegah kulit menjadi retak. Akan tetapi

sebum tidak dapat mencegah kulit menja-

kering, oleh karena keringnya kulit

adalah akibat rendahnya kadar air dida-

lam stratum corneum. Selaput yang di-

bentuk diatas permukaan kulit tidak cu-

kup oklusip untuk mencegah penguapan

air

melalui kulit.

Fleksibilitas

kulit berhubungan lang-

sung dengan kadar air dalam stratum

corneum.

Air adalah plasticiser paling

effektip bagi kulit dan kulit yang telah

retak dapat menjadi nonnal kembali jika

titik

embun udara disekitarnya berada

diatas suatu tingkat kritis.

Titik embun adalah suhu udara dimana

uap air mulai mengembun menjadi te-

tetesan-tetesan yang terlihat

Berapa banyak air dibutuhkan kulit

untuk bersifat tetap lunak dan fleksibel ?.

Kulit

mengandung antara 10 sampai

30 persen air. Untuk bersifat cukup lunak

dan fleksibel stratum corneum harus me-

ngandung

paling sedikit 10 persen air.

Dibawah angka ini kulit akan mulai terasa

kasar, bersisik dan rapuh.

Masalah kulit kering pada dasarnya

adalah

masalah pengangkutan air secu-

kupnya kedalam lapisan tanduk atau

mencegah kehilangan terlalu banyak air

yang berdifusi keluar.

Bagaimana kulit menjaga keseimbang-

an airnya ?

Air dapat berdifusi perlahan-lahan keatas

dari jaringan-jaringan

kulit

yang lebih

dalam atau dari lapisan-lapisan bawah

epidermis.

Kecepatan difusi ini diatur

oleh suatu mekanisme yang tersusun ra-

pih

dan bagian utamanya merupakan

suatu sekat epidermal yang kuat dan

serupa plastik dengan tugas utama mena-

han air.

Tampaknya lapisan penyekat itu adalah

identik dengan stratum corneum. Difusi

air adalah suatu proses keseimbangan; jika

ada air meninggalkan permukaan kulit

maka akan ada air lagi yang dibebaskan

oleh kulit bagian bawah untuk mengganti-

kannya. Sekat itu berperanan sebagai

katup (valve), yang membuka dan me-

nutup sesuai dengan perbedaan-perbedaan

konsentrasi dan suhu pada kedua sisi

selaput kulit.

Pada suhu tinggi air akan ditarik ke-

permukaan sebagai keringat untuk men-

dinginkan kulit. Ini menghasilkan suatu

kelembaban relatip yang tinggi, yang ber-

tahan diatas permukaan kulit dan mence-

gah kehilangan air lebih banyak melalui

epidermis.

Untuk mengatur keseimbangan air secara

effektip

maka stratum corneum dileng-

kapi dengan komponen-komponen peng-

ikat

air,

yang terdiri atas senyawa-

senyawa organik dan anorganik yang

didalam air. Zat-zat ini membantu stra-

tum corneum menahan air dan ikut meng-

hindarkan kadar air turun dibawah batas

minimal 10 persen itu.

JACOBI menggambarkan campuran zat-

zat tersebut sebagai

faktor pembasah

alamiah

Menurut IDSON didalam stra-

tum corneum masih terdapat

lipoidal

agents

yang berperanan mencegah zat-

zat

higroskopik tersebut larut terbawa

oleh air bila kulit dimasukkan kedalam-

nya.

Dari uraian diatas dapat ditarik kesim-

pulan bahwa kulit sehat yang berfungsi

normal

memenuhi syara-syarat sebagai

berikut.

Memiliki kelenjar lemak dalam jumlah

yang wajar dan yang menghasilkan

sekret (sebum) dalam batas-batas wajar

pula;

tidak terlalu berlebih hingga

membuat kulit tampak berlemak atau

bahkan sampai menimbulkan jerawat,

tetapi juga tidak terlalu sedikit sehing-

ga kulit tetap licin, halus dan fleksibel.

Stratum

corneum memiliki

cukup

komponen-komponen pengikat air, se-

hingga kulit dapat mempertahankan

kadar airnya yang wajar untuk bersifat

tetap lunak dan plastis.

Pada kulit tua terjadi degerasi kelen-

jar-kelenjar lemak, hingga sekresi sebum

menjadi jauh berkurang. Ini berakibat

pelumasan kulit terganggu dan kulit men-

jadi

kasar dan bersisik. Disamping itu

lipoidal agents

yang melindungi kom-

ponen-komponen higroskopik didalam

stratum corneum juga berkurang, sehing-

ga stratum comeum tidak mampu lagi

mempertahankan kadar air yang wajar

didalam kulit. Ini berakibat jumlah air

yang meninggalkan permukaan kulit me-

lalui penguapan lebih besar daripada jum-

lah air yang dapat menggantikannya

Al-

hasil kulit akan menjadi kering dan retak-

retak.

Salah satu usaha untuk mencegah stra-

tum corneum kehilangan terlampau ba-

nyak air ialah dengan menutup permu-

kaan kulit untuk menghambat penguapan

air.

Zat menutup atau oklusan paling effektp

adalah vaselin, karena vaselin membentuk

suatu selaput tipis yang kontinu dan

bersifat

hidrofob.

Akan tetapi oleh ka-

rena vaselin memberi rasa berlemak pada

OBAT BARU

CLINDAMYCIN :

[7(S) - chloro - 7 - deoxylincomycin]

antibiotika derivat lincomycin

hasil-hasil percobaan

in vitro

dan

vivo

menunjukkan bahwa clindamycin

effektip terhadap :

vivo

menunjukkan bahwa clindamycin

effektip terhadap:

beta-hemolytic streptococci

diplococcus pneumonia

alpha-hemolytic strep tococci

sebagian

besar strain-strain

staph. aureus

tidak effektip terhadap :

H. influenzae

N. gonorrheia

Strep. faecalis

semua bakteri Gram ( )

Clindamycin. HC1 telah disetujui oleh

FDA untuk digunakan dalam klinik

dan hanya tersedia untuk pemberian

secara

per oral; penyuntikan Clin-

damycin. HC 1 secara lM menimbulkan

rasa nyeri hebat disebabkan iritasi lo-

kal.

Clindamycin 2 PO

sangat

baik

untuk penyuntikan secara lM akan

tetapi clindamycin 2 PO

sendiri ti-

dak memiliki sifat antibakteri; effek

antibakteri ini baru timbul setelah

senyawa itu dihidrolisa menjadi Clin-

damycin basa

Pada bayi dan anak-anak Clindamy-

cin 2 PO

yang diberikan secara sun-

tikan IM diserap lebih cepat dan meng-

hasilkan

puncak kadar plasma yang

lebih tinggi serta diexkresi lebih cepat

dalam urine dari pada penyuntikannya

pada orang dewasa

Penggunaan Clindamycin sama dengan

Lincomycin

dosis

yang dianjurkan untuk orang

dewasa 150 450 mg setiap 6 jam dan

untuk anak-anak 8 20 mg untuk

tiap-tiap kg berat badan sehari

terbagi

dalam beberapa dosis

toksisitas :

kadang-kadang timbul ge-

jala-gejala gastro-intestinal akan tetapi

lebih jarang menimbulkan diare diban-

ding dengan lincomycin

dapat menimbulkan gejala-gejala a/lergi

kepada mereka yang hypersensitip

leucopenia yang bersifat semen tara

dapat menaikkan nilai alkali phospha-

tase dan serum transaminase

cross-resistance : dengan lincomycin

kulit, dan juga oleh karena vaselin sukar

diemulsikan sehingga sukar dicuci dari

kulit,

maka dipandang dari sudut kosme-

tik vaselin kurang estetik untuk dipakai

dalam bentuk aslinya.

Okludan yang paling digemari dunia kos-

metik adalah yang berbentuk cream.

Cream adalah suatu emulsi yang ter-

bentuk dari komponen-komponen mi-

nyak dan air. Emulsi ini dapat bersifat

minyak dalam air atau O/W (oil in water)

atau bersifat air dalam minyak atau W/O

(water in oil).

Bagian lemak didalam cream dapat mem-

bentuk suatu selaput oklusip diatas per-

mukaan kulit sedangkan airnya dapat

meresap kedalam stratum corneum dan

membantu rehidrasi lapisan tanduk itu.

Lagi pula lemaknya membantu sebum

membuat kulit lebih halus dan lebih

fleksibel.

Pada kulit tua sekresi sebum

sangat

menurun. Cream semacam ini di-

sebut

emollient cream

Disamping usaha rehidrasi kulit secara

fisik seperti diatas dapat pula diusahakan

terapi

hormonal, yaitu dengan penam-

bahan pregnenolon, suatu steroid dengan

aktivitas estrogenik, pada cream tersebut.

Pada umumnya steroid ini dipakai dalam

kadar 0.5% dalam bentuk pregnenolon

asetat. Telah terbukti bahwa zat ini dapat

menghilangkan

keriput-keriput

melalui

rehidrasi dan pengencangan kulit.

Hormon lain yang juga sering dipergu-

nakan adalah progesteron. Steroid ini

dianggap dapat memperbaiki fungsi kelen-

jar-kelenjar lemak.

PDU.

Kepustakaan :

IDSON, B. : Dry Skin Emolliency, Drug

Cosmetic Industry, III, No. 2, 28, 1972.

BARNETT, G. : Cosmetics Science and

Technology, 2nd. ed., VoL I, Wiley Inter-

science,

New York, 1972, pp. 27 and 105.

HARRY, R.G.: Modern Cosmeticologu,

5th. ed., Leonard Hill, London, 1962, pp. 1

-- 22.

DE NAVARRE, M.G. : The Chemistry and

Manufature of Cosmetics, 2nd. ed., VoL II,

Van Nostrand Coy, Inc., New York,

1962, pp. 278.

JAKOBI, O.K.: as quoted by IDSON

(1972).

ooOoo