Cermin Dunia Kedokteran

Artikel

ANALISIS

Pola Penggunaan Obat

dan Obat Tradisional

dalam Upaya Pengobatan Sendiri

di Pedesaan

Sudibyo Supardi, Sriana Aais, Nani Sukasediati

Pusat Penelitian Pengembangan Farmasi, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK

Menurut SKRT 1992, prevalensi penduduk Indonesia yang mengeluh sakit sebulan

terakhir 21%, terendah (12%) di Propinsi Lampung. Untuk mengatasi keluhan tersebut,

sebagian besar masyarakat melakukan pengobatan sendiri pada tindakan pertama,

umumnya menggunakan obat dan obat tradisional. Dalam upaya peningkatan peran

serta masyarakat untuk mengobati sendiri keluhannya sebelum mendapat pertolongan

puskesmas, dibutuhkan informasi tentang pola penggunaan obat dan obat tradisional.

Penelitian cross sectional dilakukan di dua desa di Kecamatan Tanjung Bintang,

Lampung Selatan. Responden adalah ibu rumah tangga/wanita menikah yang meng-

gunakan obat dan obat tradisional dalam upaya pengobatan sendiri sebulan terakhir.

Responden diambil secara acak bertingkat (multi stage random sampling) berdasarkan

jumlah rukun warga, rukun tetangga dan rumah tangga sebanyak 320 orang. Data

dikumpulkan dengan wawancara dan observasi. Analisis data berupa distribusi fre-

kuensi dan nilai rata-rata.

Dari pembahasan, diambil kesimpulan sebagai berikut :

Prevalensi penggunaan obat dan obat tradisional di desa sebulan terakhir sekitar 74,4%,

lebih banyak yang menggunakan obat daripada obat tradisional.

Umumnya responden menggunakan obat untuk mengatasi keluhan pusing, demam

dan batuk, sesuai dengan pengetahuan mereka, dan sebagian besar menyatakan

sembuh. Umumnya responden membeli obat dari warung, dengan biaya rata-rata Rp

194, tanpa biaya dan alat transportasi, dan sumber informasi dari iklan televisi dan

radio.

Umumnya responden menggunakan obat tradisional untuk menjaga kesehatan dan

mengatasi keluhan diare dan pegel linu, sesuai dengan pengetahuan mereka, dan se-

bagian besar menyatakan sembuh. Umumnya responden membeli obat tradisional dari

pedagang keliling, dengan biaya rata-rata Rp 407, tanpa biaya dan alat transportasi, dan

sumber informasi dari tetangga.

PENDAHULUAN

Pengobatan sendiri merupakan bagian dari kebijakan

World Health Organization (WHO) dan pemerintah dalam

upaya pemerataan pelayanan kesehatan. Salah satu kebijakan

WHO tentang pelayanan kesehatan primer adalah upaya men-

capai kesehatan bagi semua penduduk (Health for all by the

year 2000)

(1)

Juga menurut Undang-undang nomor 23 tahun 1992 ten-

tang kesehatan, dinyatakan Kesehatan merupakan kewajiban

dan tanggung jawab setiap penduduk

(2)

Cermin Dunia Kedokteran No. 125,1999 5

Pengobatan sendiri adalah upaya yang dilakukan orang

awam untuk mengatasi sakit atau keluhan yang dialaminya,

tanpa bantuan tenaga ahli medis/tradisional

(3)

. Pengobatan sen-

diri dapat menggunakan obat (OB), obat tradisional (OT) atau

cara tradisional. OB yang digunakan umumnya golongan obat

bebas dan obat bebas terbatas. Sedangkan OT yang digunakan

meliputi simplisia, jamu gendong dan jamu berbungkus.

Prevalensi penduduk Indonesia yang sakit selama sebulan

terakhir rata-rata 21%, terendah (12%) di Propinsi Lampung

(4)

Untuk mengatasi keluhan tersebut, sekitar 60% masyarakat per-

kotaan melakukan pengobatan sendiri menggunakan OB pada

tindakan pertama

(5)

. Menurut SKRT 1986, pengobatan sendiri :

69;7% menggunakan OB dan 23,2% menggunakan OT

(6)

Mengingat cukup besar persentase masyarakat yang mela-

kukan pengobatan sendiri, maka perlu upaya meningkatkan

mutu pengobatan sendiri agar lebih efisien. Penelitian ini

menggali informasi tersebut dan memformulasikannya, agar

dapat dimanfaatkan dalam kebijakan yang mendukung upaya

peningkatan mutu pengobatan sendiri.

METODA PENELITIAN

Penelitian cross sectional dilakukan di dua desa di Keca-

matan Tanjung Bintang, Lampung Selatan, pada tahun 1996.

Sebagai responden adalah ibu rumah tangga/wanita menikah

yang menggunakan OB atau OT dalam upaya pengobatan sen-

diri sebulan terakhir. Responden diambil secara acak bertingkat

(multi stage random sampling) berdasarkan jumlah rukun

warga, rukun tetangga dan keluarga di desa terpilih. Jumlah

responden dihitung menurut rumus berikut

(7)

: SE = Z

p.q/n.

dengan p = 0,70 (pengobatan sendiri menggunakan OB

menurut SKRT 1986); untuk derajat kemaknaan 5% dibutuh-

kan minimal 320 responden. Data dikumpulkan dengan wa-

wancara dan observasi di rumah responden. Data diolah dalam

bentuk distribusi frekuensi dan perhitungan nilai rata-rata.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil penelitian menunjukkan prevalensi ibu rumah tangga

yang menggunakan OB atau OT dalam upaya pengobatan sen-

diri sebulan terakhir sebesar 74,4%. Persentase terbesar respon-

den menggunakan OB (80,9%) dan hanya sebagian kecil meng-

gunakan OT (19,1%). Pola ini nampaknya tidak berbeda jauh

dengan hasil SKRT 1986, yang menyatakan masyarakat dalam

melakukan pengobatan sendiri 69,7% menggunakan OB dan

23,3% menggunakan OT

(6)

Karakteristik responden, persentase terbesar berumur

kurang dari 30 tahun, tidak tamat SD, pekerjaan ibu rumah

tangga/petani dan pengeluaran per bulan tidak lebih dari Rp

200.000. Pola penggunaan OB dan OT oleh responden antara

lain berkaitan dengan pengetahuan tentang OB dan OT, tujuan

penggunaan, hasil pengobatan, sumber OB dan OT, biaya yang

dikeluarkan untuk membeli OB dan OT, biaya transportasi

untuk mendapatkan OB dan OT, jenis transportasi yang di-

gunakan dan sumber informasi (Tabel 1-8).

Tabel 1 menunjukkan pengetahuan responden tentang

nama-nama OB dan OT untuk mengatasi beberapa keluhan

umum. Persentase terbesar responden mampu menyebutkan

nama OB untuk demam, pusing dan batuk, dan menyebutkan

nama OT untuk diare dan pegel linu.

Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan pengetahuan tentang nama

obat dan obat tradisional.

Obat Obat

tradisional

Nama OB dan OT

untuk keluhan

Tahu

(%)

Tidak tahu

(%)

Tahu

(%)

Tidak tahu

(%)

Demam 58,4

41,6

24,7

75,3

Batuk 73,8

26,3

33,1

66,9

Pusing 88,4

11,6

6,6

93,4

Diare 41,9

58,1

54,7

45,3

Pegel linu

8,8

91,3

51,3

48,8

Promotif 5,6

94,4

47,5

52,5

Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan tujuan penggunaan obat dan

obat tradisional.

Pengguna OB

Pengguna OT

Tujuan penggunaan

Jumlah (%) Jumlah (%)

Menjaga kesehatan

Pengobatan

247

4,6

95,4

70,5

29,5

Jumlah 259

100,0

Tabel 2 menunjukkan tujuan penggunaan OB dan OT oleh

responden. Persentase terbesar responden menggunakan OB

untuk pengobatan (kuratif), tetapi menggunakan OT untuk

menjaga kesehatan (promotif). Hal ini menunjukkan penge-

tahuan responden sesuai dengan tindakan mereka. Juga sesuai

dengan Supardi (1992), yang menyatakan ibu rumah tangga

cenderung menggunakan OB dan OT untuk tujuan berbeda. OB

cenderung digunakan untuk pengobatan keluhan : sakit kepala,

pilek, dan batuk, tetapi OT untuk keluhan : sariawan, pegel

linu, menjaga kesehatan sehabis melahirkan atau menstruasi,

dan melancarkan air susu ibu

(8)

Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan penggunaan obat dan obat

tradisional untuk pengobatan (n = 265).

Pengguna OB

Pengguna OT

Keterangan

Jumlah (%) Jumlah (%n)

Pengobatan :

- Demam

12,6

5,6

- Batuk

11,3

5,6

- Pusing

139

56,3

16,6

- Diare/sakit perut

4,5

44,4

- Pegel linu

1,2

27,8

- Sakit gigi

6,9

- Sesaknapas

1,6

- Flu/pilek

5,6

Hasil pengobatan :

- Tidak sembuh

21,5

27,8

- Sembuh

194

78,5

72,2

Jumlah 247

100,0

Tabel 3 menunjukkan indikasi penggunaan OB dan OT

untuk pengobatan (kuratif) dan hasilnya. Persentase terbesar

responden menggunakan OB untuk keluhan pusing, demam

dan batuk, dengan hasil 78,5% menyatakan sembuh; tetapi

menggunakan OT untuk keluhan diare dan pegel linu, dengan

hasil 72,2% menyatakan sembuh. Sembuh menurut responden

yaitu mampu menghilangkan keluhan, tanpa dikonfirmasikan

secara klinik. Responden yang menggunakan OT relatif lebih

sedikit, dan tampaknya merupakan alternatif dalam pengguna-

an OB. Keluhan pegel linu misalnya, seringkali etiologi dan

jenisnya berbeda, sehingga OB yang termasuk golongan obat

bebas atau obat bebas terbatas kurang dikenal, karena lebih

Cermin Dunia Kedokteran No. 125, 1999

banyak dalam golongan obat keras (harus dengan resep dokter).

Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan sumber OB dan OT yang

digunakan.

Pengguna OB

Pengguna OT

Sumber OB dan OT

Jumlah (%) Jumlah (%)

Warung 246

95,0

27,8

Pedagang keliling

1,2

49,2

Tersedia di rumah

1,9

11,5

Toko obat

1,9

11,5

Jumlah 259

100,0

Tabel 4 menunjukkan tempat responden membeli OB atau

OT untuk mengatasi keluhannya. Persentase terbesar responden

mendapatkan OB dari warung, tetapi rnendapatkan OT dari

pedagang keliling. Toko obat sebagai outlet resmi kurang di-

manfaatkan masyarakat. Hal ini menunjukkan posisi warung

dan pedagang keliling (termasuk penjual jamu gendong) cukup

strategis untuk berperan serta dalam upaya meningkatkan mutu

pengobatan sendiri di desa.

Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan biaya obat dan obat tradi-

sional.

Biaya OB dan OT

Pengguna OB

Pengguna OT

Jumlah (%) Jumlah (%)

Tidak

membayar 6 2,3 6 9,8

Rp 1 250

227

87,6

45,9

Rp 251 500

6,2

27,9

Rp 501 1000

1,2

9,8

> Rp 1000

2,7

6,6

Jumlah 259

100,0

Tabel 5 menunjukkan biaya yang dikeluarkan responden

untuk membeli OB dan OT dalam upaya pengobatan sendiri,

tanpa memperhitungkan bentuk sediaan dan dosis yang diguna-

kan. Persentase terbesar responden menggunakan OB dengan

biaya Rp 1250, demikian pula responden yang menggunakan

OT. B iaya untuk membeli OB rata-rata Rp 194 ± 289 dan OT

rata-rata Rp 407 ± 500. Biaya OT relatif lebih mahal daripada

biaya OB mungkin karena perbedaan bentuk sediaan, kemasan,

dan tujuan penggunaan.

Tabel 6 menunjukkan biaya transportasi yang dikeluarkan

responden untuk mendapatkan OB atau OT. Persentase terbesar

responden tidak membayar biaya transportasi untuk mendapat-

kan OB, demikian pula untuk OT. Hal ini menunjukkan bahwa

responden dapat mencapai sumber penjualan OB dan OT tanpa

rnenggunakan sarana transportasi umum.

Tabel 7 menunjukkan alat transportasi yang digunakan

responden untuk mencapai sumber OB dan OT. Persentase ter-

besar responden tidak menggunakan alat transportasi untuk

mencapai sumber OB, juga sumber OT. Bila dikaitkan dengan

Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan biaya transportasi ke sumber

obat dan obat tradisionai.

Pengguna OB

Pengguna OT

Biaya transportasi

Jumlah (%) Jumlah (`%)

Tidak membayar

257

99,2

93,5

Rp200-450 2

0,8

1,6

Rp 1000-20(X)

4,9

Jumlah 259

100,0

Tabel 7. Distribusi responden berdasarkan alat transportasi ke sumber

obat dan obat tradisional.

Pengguna OB

Pengguna OT

Alat transportasi

Jumlah (%) Jumlah (%)

Tidak menggunakan

252

97,3

80,3

Sepeda 3

1,2

11,5

Angkot 3

1,2

4,9

Motor 1

0,4

1,6

Becak -

1,6

Jumlah 259

100,0

biaya transportasi yang dikeluarkan responden (Tabel 6), dapat

disimpulkan bahwa sumber OB dan OT cukup merata sampai

di pelosok desa, sehingga mudah dijangkau dengan jalan kaki.

Tabel 8. Distribusi responden berdasarkan sumber informasi obat dan

obat tradisional.

Sumber informasi

Pengguna OB

Pengguna OT

Jumlah

(%)

Jumlah

(%)

Keluarga/tetangga 65 25,1 37 60,7

Iklan tv/radio

152

58,7

23,0

Penjual/brosur/wadah 34 13,1

8,2

Mantri/dukun/dll 8

3,1

8,2

Jumlah 259

100,0

Tabel 8 menunjukkan surnber informasi tentang OB dan

OT yang digunakan responden. Persentase terbesar responden

mendapat informasi tentang OB dari iklan radio atau televisi;

tetapi mendapat informasi OT dari keluarga/tetangga. Brosur

dan wadah sebagai sumber informasi resmi OB untuk peng-

obatan sendiri kurang dimanfaatkan masyarakat. Iklan televisi

dan radio menduduki posisi cukup strategis sebagai alat KIE

dalam upaya meningkatkan mutu pengobatan sendiri meng-

gunakan OB di desa. Supardi (1989), juga menyatakan bahwa

informasi OT umumnya berasal dari orang-orang tua. Dalam

hal ini upaya penyuluhan OT secara tidak langsung dapat

dilakukan melalui tokoh masyarakat.

KESIMPULAN

1) Penggunaan OB dan OT di masyarakat pedesaan sebulan

terakhir 74,4%, lebih banyak yang menggunakan OB daripada

OT.

2) Umumnya responden menggunakan OB untuk mengatasi

keluhan pusing, demam dan batuk, sesuai dengan pengetahuan

mereka, dan sebagian besar menyatakan sembuh.

3) Umumnya responden membeli OB dari warung, dengan

biaya rata-rata Rp 194, tanpa biaya dan alat transportasi, dan

sumber informasi dari iklan televisi dan radio.

4) Umumnya responden menggunakan OT untuk menjaga

kesehatan, dan mengatasi keluhan diare atau pegel linu, sesuai

dengan pengetahuan mereka, dan sebagian besar menyatakan

sembuh.

5) Umumnya responden membeli OT dari pedagang keliling

dengan biaya rata-rata Rp 407, tanpa biaya dan alat

transportasi, dan sumber informasi dari tetangga.

Dalam upaya meningkatkan mutu pengobatan sendiri di

pedesaan, disarankan agar: (a) warung sebagai outlet OB dan

penjual OT keliling di desa perlu diikut sertakan dalam penyu-

luhan, (b) penyuluhan OB lebih baik dilakukan melalui televisi

Cermin Dunia Kedokteran No. 125,1999 7

dan radio, serta penyuluhan OT melalui tokoh masyarakat, (c)

materi penyuluhan diarahkan dan disesuaikan dengan penge-

tahuan dan penggunaan OB atau OT di masyarakat.

Sumantri S et al. Survai Kesehatan Rumah Tangga. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Depkes RI, Jakarta 1992 : 60-3.

Ministry of Health, WHO, FK-UNIKA Atma Jaya. Penggunaan obat pada

masyarakat perkotaan di tiga kota besar di Jawa. Jakarta 1993.

Budiarso dkk. Survai Kesehatan Rumah Tangga 1986. Badan Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI, Jakarta 1986 : 60-3.

KEPUSTAKAAN

World Health Organization. Primary health care. Geneva 1978 : 7-8.

Lwanga SK, Lemeshow S. Sample size determination in health studies (a

practical manual). World Health Organization, Geneva 1991 : 50-1.

2. Departemen Kesehatan. Undang-undang Republik Indonesia nomor: 23

tahun 1992 tentang kesehatan. Bab I pasal 1.

8. Supardi S. Faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan obat

tradisional dan obat di desa Tapos, Bogor. Cermin Dunia Farmasi 1992;

12: 1l-6.

3. Sukasediati N dkk. Temuan beberapa faktor penentu yang dapat

dimanfaatkan untuk meningkatkan mutu pengobatan sendiri dari beberapa

desa di Kabupaten Lamongan dan Lombok Barat. Maj Kes Masy Indon

1992; 45: 14-9.

Telah diketemukan :

`gen penyebab kebotakan'

pada kromosom

penderita !

Cermin Dunia Kedokteran No. 125, 1999