/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/05KebijakanPemberantasan020.pdf/05KebijakanPemberantasan020

1. MASALAH UMUM

Kebijaksanaan Pemberantasan Penyakit

Parasit di lndonesia

Adhyatma MPH

Direktur Jenderal Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

Menular, Departemen Kesehatan R.I.

PENDAHULUAN

Penyakit menular merupakan salah satu masalah kesehat-

an utama di Indonesia. Dari survey rumah tangga (house hold

survey) yang diadakan oleh Departemen Kesehatan pada

tahun 1972 ternyata bahwa 60% dari penyakit yang ada di

Indonesia adalah penyakit menular. Dari sejumlah kasus-

kasus penderita penyakit tersebut tercakup pula sejumlah

besar kasus-kasus penderita penyakit parasit.

Sesuai dengan prioritasnya, berbagai parasit telah ditanggu-

langi secara bertahap. Pemberantasan malaria telah dimulai

sejak sebelum perang dunia kedua kemudian ditingkatkan

menjadi pembasmian malaria di Jawa dan Bali mulai tahun

1952. Setelah melalui kemunduran akibat situasi politik dan

dengan dimulainya Pelita I maka pemberantasannya dapat

dimulai lagi dengan perencanaan lebih mantap pada tahun

1969.

Penyakit filaria mulai dikembangkan pemberantasannya pada

Pelita I dan sejak Pelita II dapatlah dimulai pemberantasannya

secara sistematik. Sementara itu penyakit schistosomiasis

memerlukan penelitian dan pengembangan metodologi pem-

berantasannya sampai akhir Pelita II dan baru dapat dimulai

pemberantasannya secara terbatas pada Pelita III . Penyakit

parasit lainnya yang juga sudah dimulai pemberantasannya

secara terbatas adalah penyakit-penyakit cacing yang ditular-

kan lewat tanah.

Sementara itu penyakit-penyakit parasit lainnya yang belum

ditanggulangi masih memerlukan penelitian untuk mengetahui

besar masalahnya dan metoda intervensinya.

PEMBERANTASAN PENYAKIT PARASIT SEBAGAI SA-

LAH SATU KOMPONEN DALAM PEMBANGUNAN NA-

SIONAL BIDANG KESEHATAN.

Dari berbagai penelitian telah diketahui adanya hubungan

timbal balik antara keadaan gizi dan berbagai penyakit parasit

di mana keadaan gizi yang buruk akan memperberat keadaan

penyakit parasit yang diderita dan sebaliknya adanya penya-

kit parasit yang memperburuk keadaan gizi.

Selain itu diketahui pula bahwa perilaku serta lingkungan

fisik dan biologis sangat besar pengaruhnya terhadap adanya

berbagai penyakit parasit dalam masyarakat. Kebiasaan mem-

buang kotoran (tinja) di tempat yang tidak tertutup memung-

kinkan timbulnya pencemaran tanah dengan ova dan larva

dari berbagai parasit perut yang selanjutnya dapat berkembang

dan menimbulkan infeksi lewat kulit. Demikian pula air dapat

memainkan peranan penting dalam penularan berbagai penya-

kit parasit, yaitu sebagai medium untuk infeksi dari aquatic

intermediate host atau sarana dari parasit untuk mencemari

makanan. Lingkungan fisik perumahan yang tidak memadai

telah memungkinkan berbagai macam arthropoda menimbul -

kan infeksi berbagai penyakit parasit, yaitu sebagai pembawa

parasit secara mekanis maupun sebagai intermediate host.

Keadaan seperti tersebut di,atas dapat kita temukan terutama

pada penduduk yang tidak mampu dipedesaan dan di kota,

serta tidak mendapat pendidikan untuk mengetahui cara-

cara pencegahannya.

Mengingat adanya kaitan yang erat dan timbal balik antara

infeksi penyakit parasit dengan keadaan gizi, perilaku, ling-

kungan fisik serta tingkat sosial ekonomi dari masyarakat

maka pemberantasan penyakit parasit tidak dapat berdiri

sendiri dan harus merupakan bagian atau komponen dari

pembangunan nasional di bidang kesehatan. Berhubung dengan

itu maka strategi pemberantasan dari berbagai penyakit

parasit haruslah berlandaskan kebijaksanaan dan langkah-

langkah pokok dari Rencana Pembangunan Lima Tahun

Bidang Kesehatan yang arahnya ditentukan oleh Garis-garis

Besar Haluan Negara.

KEBIJAKSANAAN PEMBANGUNAN LIMA TAHUN KE-

TIGA DIBIDANG KESEHATAN.

Di dalam Kebijaksanaan Pembangunan Lima Tahun Ketiga

disebutkan antara lain bahwa Tujuan umum pembangunan

kesehatan adalah untuk mengusahakan kesempatan yang

lebih luas bagi setiap penduduk untuk memperoleh derajat

kesehatan yang sebaik-baiknya dengan mengusahakan pelayan-

an kesehatan yang lebih luas, lebih merata dan terjangkau

terutama oleh masyarakat berpenghasilan rendah baik di desa

maupun di kota serta dengan peran-serta aktif dari masyarakat.

Untuk mencapai tujuan umum tersebut maka landasan kebi-

jaksanaan umum dalam peningkatan pelayanan kesehatan

adalah sbb. :

Pelayanan kesehatan ditujukan terutama kepada golongan

masyarakat berpenghasilan rendah baik di desa maupun

di kota.

Pelayanan kesehatan diutamakan pada usaha kesehatan

pencegahan dan pembinaan.

Kegiatan dalam pelayanan orang sakit diutamakan peng-

obatan jalan, serta ditujukan untuk memberikan pelayan-

an kesehatan secara merata dengan peran serta aktif

dari masyarakat.

Dengan didasari oleh kebijaksanaan umum tsb. di atas maka

di dalam Program Pemberantasan Penyakit Menular disusun-

lah kebijaksanaan yang mencakup a.l. prioritas pemberantasan,

cara pendekatan pemberantasan serta cara pelaksanaan pem-

berantasan.

Adapun kebijaksanaan dalam program pemberantasan penya-

kit menular adalah sbb. : Dalam menentukan penyakit mana

yang akan diberantas dipertimbangkan faktor-faktor sbb. :

angka kesakitan atau angka kematian yang tinggi,

menyerang terutama golongan anak-anak dan golongan

usia produktif,

menyerang terutama penduduk di daerah pedesaan atau

penduduk yang berpenghasilan rendah di daerah perkota-

an,

menyerang terutama daerah-daerah pembangunan eko-

nomi,

Cermin Dunia Kedokteran, Nomor Khusus 1980

-- adanya metodologi yang efektif dan efisien untuk mem-

berantas penyakit tsb.

-- serta adanya ikatan perjanjian dengan luar negeri (Inter-

national Health Regulation).

Kegiatan pemberantasan sejauh mungkin diintegrasikan dalam

sistem pelayanan kesehatan dan dengan mengikutsertakan

masyarakat secara aktif.

Cara pelaksanaan pemberantasan penyakit menular dilakukan

a.1. dengan menghilangkan sumber/pembawa penyakit, mem-

perbaiki lingkungan, mencegah hubungan dengan penyebab

penyakit atau memberikan kekebalan kepada penduduk.

Kebijaksanaan tsb. diatas merupakan landasan bagi penyusun-

an strategi pemberantasan berbagai penyakit parasit.

STRATEGI PEMBERANTASAN BERBAGAI PENYAKIT

PARASIT

PENYAKIT MALARIA

1.1.

Keadaan dan masalah

Mengingat perkembangan pemberantasan malaria di Jawa/Bali

dan diluar Jawa/Bali adalah berbeda maka keadaan dan ma-

salah malaria di Jawa/Bali dipisahkan dengan keadaan dan

masalah malaria diluar Jawa/Bali.

Di Jawa/Bali terjadi penurunan A.P.I. sejak tahun 1974

secara lambat.

Tabel 1. A.P.I. MALARIA DI JAWA/BALI 1974 - 1979.

TAHUN

A.P.I. (per seribu)

1974

1975

1976

1977

1978

1979

2,73

1,45

1,11

1,23

1,39

0,77

(s/d Nop.

1979)

Sumber : Sub. Dit. Malaria.

Penyebaran kasus malaria di Jawa/Bali ternyata tidak merata

tetapi terjadi konsentrasi dari kasus di beberapa fokus (High

Case Incidence Areas) di mana A.P.I. nya per kecamatan dapat

mencapai 18 per seribu. Di samping daerah-daerah fokus

malaria terdapat pula daerah-daerah di mana endemisitas

malaria adalah rendah untuk waktu yang lama sehingga timbul

kelompok-kelompok penduduk yang tidak imun lagi terhadap

malaria.

Dengan makin membaiknya transportasi terjadi influx dari

penderita malaria dari luar Jawa/Bali; hal ini terjadi a.1. karena

para transmigran yang kembali ke Jawa/Bali secara berkala.

Di Jawa/Bali species yang dominan pada umumnya adalah

P. vivax. Di sebagian daerah di Jawa Tengah dan Jawa Timur

terdapat vektor malaria yang telah resisten terhadap racun

serangga DDT.

Di luar Jawa/Bali keadaan malaria pada umumnya belum

dapat diturunkan karena daerah pemberantasannya masih

sangat terbatas. Di Sumatera, Kalimantan dan Sulawesi ter-

dapat daerah-daerah yang luas dengan malaria yang meso-atau

hiper-endemis. Dapat pula ditemukan daerah hipo-endemis di

Sumatera dan Sulawesi. Beberapa daerah yang hiper- dan

holo-endemis dapat ditemukan dibeberapa pulau di Indonesia

bagian Timur. P. malariae dalam jumlah yang banyak dapat

ditemukan di beberapa daerah di NTT sedangkan P. ovale

telah ditemukan di Biak dan Owe di Irian Jaya. Dari hasil-

hasil survey maupun dari passive case detection di unit-unit

kesehatan dilaporkan 600.000 sampai 800.000 penderita

klinis malaria.

Mengingat jangkauan unit-unit kesehatan

di luar Jawa/Bali masih sangat terbatas maka diperkirakan

jumlah kasus malaria yang sebenarnya adalah jauh melampaui

jumlah yang dilaporkan. Selain itu di Kalimantan Timur dan

di Irian Jaya telah ditemukan strain P. falciparum yang resis-

ten terhadap chloroquin.

Dengan adanya perpindahan penduduk dari Jawa/Bali yang

sebagian besar adalah non-imun terhadap malaria ke luar Jawa/

Bali di mana malaria masih endemis maka kelompok penduduk

tersebut (para transmigran) merupakan high-risk-population,

dan timbullah kemungkinan terjadinya wabah malaria di

kalangan para transmigran dengan angka kematian yang tinggi

terutama bila yang menyerang adalah P. falciparum.

1.2.

Strategi pemberantasan

Di Jawa/Bali.

meningkatkan pemberantasan malaria diHCI dan di mana

perlu dengan mempergunakan racun serangga lainnya

khususnya bila HCI tsb. ada di daerah di mana vektor

malarianya telah resisten terhadap DDT.

meningkatkan surveillance epidemiologi terutama dalam

menghadapi influx penderita malaria dari luar Jawa/Bali.

mengadakan monitoring susceptibility vektor terhadap

DTT.

mengadakan monitoring susceptibility parasit terhadap

chloroquin.

melindungi para transmigran yang akan berangkat ke luar

Jawa/Bali dengan memberikan pengobatan pencegahan

dengan chloroquin.

-- bekerja sama dengan lembaga-lembaga penelitian untuk

melaksanakan applied research khususnya untuk meng-

atasi masalah-masalah setempat.

Di luar Jawa/Bali.

meluaskan pemberantasan malaria ke luar Jawa/Bali

secara terbatas dengan mengutamakan daerah transmi-

grasi, daerah-daerah prioritas sosial ekonomi dengan P.R.

lebih tinggi dari 2% dan daerah-daerah dengan P.R. lebih

dari 2% dimana P. falciparum adalah dominan.

meningkatkan dan memperluas penyelidikan lapangan

untuk mengetahui epidemiologi dan entomologi malaria

secara lebih tepat.

mengadakan monitoring susceptibility parasit terhadap

chloroquin.

melindungi para transmigran dengan cara menyemprot

rumah yang akan ditempati dengan DDT dan sanitasi

lingkungan pemukiman.

meningkatkan partisipasi dari Puskesmas dalam surveil-

lance dan pengobatan malaria.

bekerja sama dengan lembaga-lembaga penelitian untuk

melaksanakan applied research khususnya untuk meng-

atasi masalah-masalah setempat.

Mengingat pentingnya peran serta aktif dari masyarakat serta

pentingnya koordinasi lintas sektoral maka :

Simposium Masalah Penyakit Parasit

perlu ditingkatkan peran serta masyarakat dalam penemu-

an penderita dan pengobatan penderita malaria.

perlu meningkatkan koordinasi lintas sektoral terutama

dengan sektor-sektor yang kegiatan pembangunannya

mempunyai pengaruh terhadap angka malaria.

PENYAKIT FILARIA

2.1.

Keadaan dan masalah

Di Indonesia ditemukan tiga jenis parasit yaitu Wuchereria

bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Parasit-parasit

tersebut tersebar luas di Indonesia, sedangkan vektor penular-

nya adalah berbagai jenis nyamuk Anopheles, Culex dan

Mansonia. Pada beberapa tempat di Indonesia terutama di

Jawa tampak bahwa prevalensi penyakit menurun atau meng-

hilang dan pada beberapa tempat lainnya terutama di daerah

pedusunan prevalensi penyakit masih tinggi. Rata-rata preva-

lensi penyakit filaria di Indonesia adalah 10 persen.

Table 2.

DISTRIBUSI DAN PREVALENSI PENYAKIT FILARIA

DI INDONESIA

Daerah disurvey

Jumlah

Kab. Desa

Jumlah penderita

diperiksa

M.F. rate (%).

rata-rata.

Jawa dan Bali

5.828

1,9

Sumatera

188

49.889

5,3

Kalimantan

136

49.691

9,2

Sulawesi

170

40.080

14,2

Maluku, Irian

dan Nusatenggara

9.737

23,0

Jumlah

385

149.397

10,0

Catatan :

memakai sediaan darah tebal dengan Giemsa dari 20mm

darah finger tip.

Sumber :

Sub. Dit. Filaria.

Peradangan saluran dan kelenjar getah bening pada pen-

derita-penderita di daerah endemis dengan intensitas infeksi-

nya yang tinggi dapat menyebabkan penderita kehilangan

hari kerja sampai seminggu dalam waktu 3 bulan.

Diantara para transmigran yang berasal dari daerah non-

endemis di Jawa/Bali dan ditempatkan didaerah endemis

filaria diluar Jawa/Bali gangguan peradangan dan demam

timbul dengan tanda-tanda Iebih menonjol daripada penduduk

asli daerah yang bersangkutan.

Pemberantasan

penyakit

tsb.

dengan

cara

pengobatan

massal pada penduduk di daerah endemis telah dapat me-

nurunkan prevalensi penyakit dengan meyakinkan namun

efek sampingan dari pengobatan di beberapa daerah telah

merupakan hambatan dalam pemberantasan.

2.2.

Strategi pemberantasan.

daerah prioritas pemberantasan adalah daerah prioritas

sosial ekonomi dan daerah transmigrasi dengan endemisi-

tas yang tinggi.

di daerah-daerah transmigrasi dengan endemisitas tinggi

perlu diadakan tindakan-tindakan pemberantasan untuk

menurunkan endemisitasnya sebelum para transmigran

tiba di daerah tersebut.

metode pemberantasannya adalah pengobatan

massa

dengan DEC untuk daerah-daerah dengan Mf. rate lebih

dari 2%.

perlu ditingkatkan penyuluhan kesehatan masyarakat

untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pem-

berantasan filaria.

meningkatkan kerjasama dengan lembaga penelitian untuk

mengembangkan metode pengobatan massa yang efektif

dengan efek sampingan seminim mungkin, dan mengem-

bangkan metode pemberantasan vektor penular terutama

untuk daerah-daerah yang penyakit filarianya bersifat

zoonotik.

PENYAKIT SCHISTOSOMIASIS

3.1.

Keadaan dan masalah.

Penyakit ini diketahui endemis di daerah yang terbatas yaitu

di sekitar danau Lindu, lembah Napu, dan daerah Besoa,

semuanya terdapat di Propinsi Sulawesi Tengah. Parasitnya

adalah dari jenis Schistosoma japonicum dan hospes perantara-

nya adalah keong dari jenis Oncomelania hupensis linduensis.

Di samping menyerang penduduk di daerah tersebut, parasit

ini juga menyerang binatang piaraan dan binatang buas.

Penyebarannya di ketiga daerah tsb. adalah sbb. :

Table 3.

PENYEBARAN DAN PREVALENSI SCHISTOSOMIASIS

DI SULAWESI TENGAH

Daerah disurvey

Penduduk diperiksa

Prev. (%)

Lembah Linu (4 desa)

1417

berkisar antara 12 - 57

Lembah Napu (9 desa)

936

12 - 67

Daerah Besoa (4 desa)

405

1-8

Sumber :

Sub. Dit. Schistosomiasis.

Prevalensi berkisar antara 1 sampai 67 persen. Dalam pemerik-

saan klinis banyak di antara penderita ditemukan pembesaran

hati dan pembesaran limpa dan sebagian kecil dengan gejala

ascites.

Jumlah penduduk yang tinggal di daerah endemis adalah kira-

kira 10.000 dan mengingat banyaknya pergerakan penduduk

ke daerah endemis tersebut untuk bertani maka jumlah pen-

duduk yang terancam bertambah. Selain itu dengan akan

dibuatnya jalan Trans Sulawesi yang menyinggung daerah

endemis tsb. maka penyebaran penyakit tsb. ke daerah lain

akan menjadi lebih besar.

3.2.

Strategi pemberantasan.

perlu peningkatan pemberantasan penyakit tsb. untuk

mencegah kemungkinan penyebaran ke daerah lain.

metode intervensi adalah suatu kombinasi antara peng-

obatan penderita, pemberantasan keong, perbaikan sani-

tasi lingkungan, dan agroengineering untuk mengeringkan

daerah-daerah rawa yang merupakan fokus dari keong.

mengadakan kerjasama lintas sektoral khususnya untuk

melaksanakan agroengineering tsb. di atas.

mengadakan kerjasama dengan lembaga-lembaga peneliti-

an untuk mengadakan penelitian-penelitian untuk menun-

jang program pemberantasan.

PENYAKIT CACING PERUT YANG DITULARKAN

LEWAT TANAH

4.1.

Keadaan dan masalah

Angka kesakitan karena penyakit cacing perut (intestinal

helminths) adalah cukup tinggi di Indonesia, terutama di -

antara penduduk pedesaan dan penduduk dengan tingkat

Cermin Dunia Kedokteran, Nomor Khusus 1980

sosio-ekonomi yang rendah. Dari penelitian di Sulawesi Sela-

tan, Jawa Barat dan Jawa Tengah masing-masing oleh Cross

JH et al, Clarke MD et al ditemukan bahwa 90% dari pen-

duduk yang diperiksa paling sedikit diinfeksi oleh satu macam

cacing, 80% oleh dua macam cacing dan 60% oleh tiga macam.

Hasil survey cacing-cacing yang ditularkan melalui tanah oleh

Departemen Kesehatan antara tahun I975 s/d tahun I980 di

18 lokasi tersebar di 16 propinsi mencakup 6590 orang me-

nunjukkan bahwa prevalensi infeksi cacing

yang

ditularkan.

melalui tanah adalah cukup tinggi yaitu berkisar antara 60 -

90%. Telah diketahui pula bahwa adanya hubungan yang

timbal

balik antara

investasi

parasit

dengan keadaan

gizi khususnya gizi anak, demikian pula ada kaitannya yang

erat dengan perilaku dan lingkungan pemukiman.

4.2.

Strategi pemberantasan

mengingat masih terbatasnya sarana maka prioritas pem-

berantasan diberikan kepada daerah produksi vital yaitu

perkebunan, pertambangan dan transmigrasi.

metode pemberantasannya adalah dengan pengobatan

penderita dan perbaikan kesehatan lingkungan.

meningkatkan penyuluhan kesehatan masyarakat untuk

mendorong masyarakat berpartisipasi serta melaksanakan

sendiri pencegahan dan pemberantasan penyakit ini.

untuk mendapatkan dampak yang lebih baik bagi derajat

kesehatan

maupun kesejahteraan

masyarakat

maka

pemberantasan penyakit cacing yang ditularkan lewat

tanah dapat diintegrasikan pada usaha-usaha lainnya

seperti usaha perbaikan gizi maupun kegiatan keluarga

berencana.

KESIMPULAN

1. Penyakit parasit di Indonesia masih merupakan masalah

kesehatan masyarakat yang penting, terutama bagi rakyat

pedesaan dan rakyat yang berpenghasilan rendah di desa

maupun di kota.

2. Mengingat adanya kaitan yang sangat erat antara masalah

penyakit parasit dengan berbagai masalah lainnya seperti

misalnya masalah gizi, perilaku, lingkungan fisik dan

biologis serta tingkat sosio-ekonomi dari rakyat maka

pemberantasan penyakit parasit haruslah merupakan

salah satu komponen dalam pembangunan nasional

bidang kesehatan.

3. Berhasilnya pemberantasan penyakit parasit tidak ter-

gantung dari pemberantasan penyakit parasitnya melulu

tetapi juga tergantung seberapa jauh sektor-sektor lainnya

dalam kegiatan pembangunan di sektor masing-masing

dapat memberikan dampak yang positip bagi berkurang-

nya penyakit parasit.

4. Kelestarian hasil pemberantasan penyakit parasit hanya

dapat terjamin bila masyarakat yang bersangkutan ikut

serta secara aktif.

5. Peranan penelitian adalah penting untuk menunjang

program pemberantasan penyakit parasit dan karena itu

kerja sama dengan lembaga-lembaga penelitian perlu di-

tingkatkan.

Masalah Penyakit Malaria di Jawa Tengah

Soebodro MPH

Kepala Kantor

Wilayah Departemen Kesehatan/Dinas Ke-

sehatan Propinsi Jawa Tengah.

1. PENDAHULUAN

Penyakit malaria di Jawa Tengah sudah lama dikenal

sebagai penyakit rakyat yang telah menjadi problema kesehat-

an sejak jaman penjajahan Belanda, Jepang dan masa perang

kemerdekaan, bahkan sampai dengan masa pembangunan

sekarang ini. Hampir semua daerah Tingkat II di Jawa Tengah

pernah dilanda oleh penyakit ini walaupun dengan angka

penderita mempunyai tingkatan yang berbeda. Sebelum

± I960 malaria lebih banyak diderita oleh penduduk daerah

pantai baik daerah pantai Selatan Jawa Tengah seperti Cilacap,

Kebumen dan Purworejo maupun Pantai Utara seperti Brebes,

Tegal, Batang sampai ke Rembang. Semenjak waktu tersebut

sampai dengan sekarang penyakit malaria di Jawa Tengah

lebih banyak ditemukan di daerah-daerah pedalaman terutama

di daerah persawahan yang mempunyai persediaan air hampir

sepanjang tahun dan waktu tanam padi tidak bersamaan

seperti Banjarnegara, Wonosobo, dan Purbolinggo serta daerah-

daerah perkebunan dan kehutanan yang letaknya mempunyai

ketinggian ± 200 - 500 meter di atas laut, seperti Batang

Selatan, lereng gunung Muria di Kabupaten Jepara.

Menurut catatan sekarang penyakit malaria tidak menim-

bulkan banyak kematian seperti pada waktu-waktu yang lalu,

tetapi bagi perseorangan tetap menimbulkan kelemahan badan

dan gangguan gizi sehingga mudah timbul komplikasi penyakit-

penyakit lain.

Dan oleh karena penyakit malaria yang menurut sifatnya

mudah menyebar pada sejumlah penduduk terutama di daerah

persawahan, perkebunan dan kehutanan yaitu justru di daerah

produsen bahan pangan dan bahan-bahan expor vital, maka

bila penyakit tersebut tidak ditangani secara baik, akan dapat

menjadi problema kesehatan yang luas serta dapat mengham-

bat pelaksanaan pembangunan.

Dalam rangka peningkatan produksi pangan khususnya

beras, pemerintah terus berusaha meningkatkan areal sawah

dan penyediaan pengairan dengan membangun saluran saluran

dan waduk-waduk untuk irigasi, seperti waduk Sempor,

Wadaslintang, Wonogiri, Jratun Seruna dan sebagainya.

Hal tersebut secara tidak langsung akan memperluas pula

areal-breeding place vektor penyakit malaria. Sedangkan

pemberantasan penyakit Malaria dengan mempergunakan

insektisida selalu diikuti dengan efek-efek negatif yaitu polusi

lingkungan dan masalah resistensi vektor. Oleh karena itu

sangat

perlu segera dilakukan penelitian dan percobaan-

percobaan untuk mengatasi penyakit malaria dengan tindakan-

tindakan yang bersifat lintas sektoral.

2. SITUASI PENYAKIT MALARIA DI JAWA TENGAH

2.1. Metode Monitoring

Untuk mengetahui angka penyakit malaria, di Jawa Tengah

telah dilakukan aktivitas surveillance sejak kurang lebih tahun

I960 dengan cara-cara sebagai berikut :

a. Pencarian penderita malaria secara aktif petugas Sektor

Malaria guna mendatangi dari rumah ke rumah atau dari

Simposium Masalah Penyakit Pazasit