Cermin Dunia Kedokteran

Artikel

HASIL PENELITAN

Efek Analgesik Akupunktur pada

Periodontitis Apikalis Akuta

Shinta D. Sukandar*, ElisabethW.**

* SMF Akupunktur Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

** Puskesmas Tambora, Jakarta

PENDAHULUAN

Periodontitis Apikalis Akuta adalah peradangan akut ja-

ringan periodontium di daerah apikal gigi akibat iritasi melalui

saluran akar atau trauma pada gigi tersebut, dengan gejala

berupa nyeri gigi yang hebat

(1)

Dari laporan beberapa poliklinik gigi dinyatakan bahwa

penderita nyeri gigi terbanyak adalah kasus periodontitis; untuk

mengatasi nyeri tersebut biasanya diberikan analgesik

(1,2)

. Saat

ini banyak digunakan analgesik antiinflamasi non steroid (AINS),

yang tergolong analgesik ringan(3). Keberhasilan obat-obat anal-

gesik pada periodontitis akuta belum diketahui, sedangkan obat-

obat golongan AINS tersebut diketahui mempunyai efek sam-

ping antara lain gangguan traktus gastrointestinal, diskrasi darah

sampai anemia aplastik, sindrom Steven Johnson, gangguan

fungsi hati dan ginjal

(4-6)

Akupunktur dilaporkan efektif untuk menanggulangi nyeri

dan pelaksanaannya mudah, aman, ekonomis dan tidak menim-

bulkan reaksi yang tidak diharapkan

(7,8)

. Dari kepustakaan

dikatakan bahwa akupunktur analgesi untuk mengatasi nyeri gigi

cukup berhasil yaitu berkisar antara 5090% dan keadaan bebas

nyeri dapat bertahan minimal l2 jam

(9,10)

. Dilaporkan efektifitas

untuk periodontitis 73%, gingivitis 60% dan pulpitis 44%

(11)

Berdasarkan hal-hal di atas, dilakukan penelitian ini dengan

tujuan:

1) Mengetahui efek akupunktur analgesik pada periodontitis

apikalis akuta.

2) Mengetahui derajat keberhasilan efek akupunktur analgesik

pada periodontitis apikalis akuta.

3) Mengetahui mulai timbul efek analgesi dan mulai meng-

hilangnya.

ABSTRAK

Peneiltian ini merupakan uji klinis kasus kontrol tentang efek analgesik akupunktur

pada 40 penderita Periodontitis Apikalis Akuta di UPF Gigi RSCM, Jakarta, dan dibagi

dalam 2 kelompok secara acak.

Kelompok kasus mendapat tindakan akupunktur yaitu penusukan pada titik 11,4 dan

New Point dan Michio Tany, sedang kelompok kontrol mendapat tindakan akupunktur

pada titik 1 mci samping radial os metakarpal I. Pada kelompok kasusjarum dihubungkan

dengan elektrostimulator type DZ-22 dan pada kedua kelompok tindakan dipertahankan

sampai 30 menit.

Evaluasi dilakukan setiap 5 menit sampai 30 menit, terhadap pengurangan rasa nyeri

dan efek-efek lain.

Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan bermakna efek analgesik aku-

punktur di kelompok kontrol pada menit ke 25, sedang di kelompok kasus efek analgesik

timbul pada menit ke 15. Efek analgesik tersebut dapat bertahan selama 24 jam pada

65% kasus, sedang pada kelompok kontrol 10%.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

4) Mengamati efek samping akupunktur pada periodontitis

apikalis akuta.

TINJAUAN PUSTAKA

Periodontitis apikalis akuta adalab suatu peradangan akut

jaringan periodontium di daerah apikal akibat iritasi melalui

saluran akar atau trauma pada gigi tersebut, dengan gejala nyeri

gigi yang hebat

(1,2)

. Etiologinya biasanya berupa iritasi mekanis

seperti trauma gigi, adanya benda asing di gigi dan tekanan

yang berlebihan dan alat-alat yang dipakai, juga karena iritasi

kimia dan iritasi bakteri

(1,2)

Gejalanya biasanya berupa

(1)

Rasa nyeri hebat pada gigi.

Nyeri lebih terasa bila penderita melakukan okiusi atau

artikulasi pada arab tertentu. Rasa nyeri bersifat terus menerus

terutama kalau tersentuh makanan, dan gigi terasa nyeri sekali

bila diperkusi.

Diagnosis biasanya berdasar anamnesis, antara lain adanya

riwayat nyeri gigi yang disebabkan trauma dan pemeriksaan,

yaitu : test suhu panas/dingin, palpasi, perkusi, dan pemeriksaan

radiologis

(1,2)

Prognosis penyakit ini umumnya cukup baik, tergantung

pada penyebab dan derajat kelainannya.

Pada periodontitis apikalis akuta, gejala yang paling me-

nonjol adalah nyeri, hal ini disebabkan oleh radang jaringan

periodontium yang mengenai persarafan gigi.

Nyeri dan daerah hidung, gigi-geligi dan mata tidak selalu

dirasakan tepat pada sumber peradangan. Hal ini karena impuls

nyeri dicetuskan di daerah persarafan nervus trigeminus yang

merupakan wadah semua impuls protopatik yang datang dari

setiap daerah wajah dan rongga mulut.

BAHAN DAN CARA

Penelitian uji klinis kasus kontrol secara acak (randomized

controlled clinical trial) ini dilakukan di UPF Gigi RSUPN

Cipto Mangunkusumo Jakarta, selama 4 bulan. Subyek peneli-

tian ialah orang dewasa dengan umur 2060 tahun yang di-

diagnosis menderita peniodontitis apikalis akuta oleh bagian

Gigi RSUPNCM, dan belum makan obat-obat anaigesik sehari

sebelumnya. Subyek yang hiperemosionil, hipersensitif, dalam

keadaan ansietas dan yang menolak di akupunktur tidak diikut-

sertakan pada penelitian ini.

Subyek yang diteliti berjumlah 40 orang, dibagi menjadi 2

kelompok berdasar daftar acak; kedua kelompok tidak men-

dapatkan obat.

Pada kelompok kasus dilakukan tindakan akupunktur pada

titik 11,4 dan New Point (special tooth extraction point dari

Michio Tany) (Gambar 1).

Sedang pada kelompok kontrol, akupunktur pada titik 1 inci

ke samping radial os metakarpal 1 ibu jari kanan dan kiri.

Tindakan akupunktur pada kelompok kasus dilakukan dengan

penusukan jarum baja tahan karat steril pada titik-titik terpilih

sampai tercapai sensasi penjaruman, kemudian jarum dihu-

bungkan dengan elektrode dan stimulator type D222. Frekuensi

perangsangan diatur mulai dari 50Hz, dinaikkan pelan-pelan

sampai mencapai 100 Hz, sedang intensitas diatur sesuai keta-

hanan penderita; keadaan ini dipertahankan selama 30 menit.

Evaluasi terhadap pengurangan rasa nyeri dan efek-efek lain

dilakukan setiap 5 menit sampai mencapai 30 menit.

Skala nyeri dibagi dalam 5 strata:

0 = Tidak ada nyeri gigi.

1 = Gigi nyeri bila diperkusi.

2 = Gigi nyeri bila ditekan dengan jari.

3 = Gigi nyeri bila penderita menggigit gigi sendiri.

4 = Gigi nyeri tanpa sentuhan.

Efek analgrsik akupunktur dianggap ada bila didapatkan

perbedaan bermakna antara kasus dan kontrol, dengan meng-

gunakan test kemaknaan untuk perbedaan dua mean dari sampel

yang independen, dengan rumus t = X1 X2 / s = Xl X2.

Dinyatakan bermakna bila p <0,05 dan tidak bermakna bila p >

0,05.

Kriteria keberhasilan dibagi dalam 3 strata:

Gagal : Tak ada perubahan derajat nyeri dalam waktu 30

menit.

Perbaikan : Ada penurunan derajat nyeri, tapi belum hilang.

Berhasil : Nyeri hilang sama sekali.

HASIL

Penelitian ini dilakukan pada 40 orang penderita periodon-

titis apikalis akuta yang memenuhi kriteria, terdiri 20 penderita

laki-laki dan 20 penderita wanita (Tabel 1).

Tabel 1. Distribusi penderita menurut umur dan jenis kelamin

Jenis Kelamin

Jumlah

Umur (tahun)

Laki-laki

% Wandta %

20 29

30 39

40 49

50 59

22,5

7,5

Jumlah

20 100 20 100 40 100

Tidak dijumpai kasus berusia di atas 60 tahun.

Dari Tabel 2 tampak bahwa pada kelompok kasus, rata-rata

derajat nyeri pada keadaan awal (sebelum diakupunktur) 3,25,

sedang pada kelompok kontrol, rata-rata derajat nyeri 2,95.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

Dengan T test dengan confidence limit = 95% (p = 0,05) di-

dapatkan t = 0,2862; df = 38; p>0,05. Jadi keadaan derajat nyeri

awal pada kelompok kasus dan kontrol tidak berbeda bermakna.

Tabel 2. Perbandingan derajat nyeri sebelum diakupunktur pada ke

lompok

kasus

dan

kontrol

Kasus

No.

Derajat nyeri

No.

Kontrol

Derajat nyeri

1 3 1 3

2 4 2 3

3 4 3 3

4 3 4 3

5 4 5 4

6 1 6 3

7 2 7 4

8 4 8 4

9 4 9 2

10 4 10 4

11 4 11 3

12 2 12 2

13 3 13 1

14 3 14 2

15 4 15 4

16 3 16 3

17 4 17 I

18 4 18 4

19 4 19 3

20 1 20 3

Jumlah 65 Jumlah 59

Mean 3,25

Mean 2,95

Tabel 3. Gambaran derajat nyeri pada kelompok kasus selama di-

akupunktur

Derajat

nyeri

Derajat nyeri setelah diakupunktur selama

No.

Awal 5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 menit 30 menit

1 3 3 3 2 2 1 1

2 4 3 3 2 2 1 1

3 4 3 3 2 2 1 1

4 3 3 3 2 2 1 1

5 4 4 4 4 4 4 4

6 1 1 1 1 1 0 0

7 2 2 2 1 1 0

8 4 4 3 3 3 2 2

9 4 4 3 3 3 2 2

4 4 4 3 3 3 2

11 4 3 2 2 I 0 0

2 2 2 1 1 0 0

3 3 3 3 3 3 3

3 3 2 2 1 1

5 4 4 4 4 4 3 3

3 3 3 3 3 2 2

4 4 3 3 2 2 1

4 4 2 2 1 1 0

4 4 4 4 3 3 3

1 1 1 1 0 0 0

Jumlah

65 62 55 48 42 30 25

Mean 3,25 3,1 2,75 2,4 2,1 1,5 1,25

Dari Tabel 3 tampak bahwa setelah diakupunktur selama 30

menit, nyeri hilang sama sekali pada 8 kasus (40%); sedang

penurunan derajat nyeri tetapi belum hilang sama sekali di-

dapatkan pada 10 kasus (50%); pada 2 kasus (10%) tidak di-

dapatkan adanya perubahan derajat nyeri.

Uji statistik untuk penurunan derajat nyeri kelompok kasus

setelah diakupunktur selama 5 menit, 10 menit, 15 menit, 20

menit, 25 menit,dan 30 menit dibandingkan dengan awal memakai

T test dengan confidence limit = 95% adalah sebagai berikut:

setelah 5 menit penusukan : t = 0,4993; df = 38; p > 0,5

setelah 10 menit penusukan : t = 1,7163; df = 38; p > 0,5

setelah 15 menit penusukan : t = 2,7896; df = 38; p < 0,05

setelah 20 menit penusukan : t = 4,1126; df = 38; p < 0,05

setelah 25 menit penusukan : t = 5,057 ; df = 38; p < 0,05

setelah 30 menit penusukan : t = 5,6132; df = 38; p < 0,05

Ternyata nyeri berkurang secara bermakna setelah diakupunktur

selama 15 menit : (p < 0,05).

Tabel 4. Gambaran derajat nyeri pada kelompok kontrol sebelum dan

sesudah

dilakukan

tindakan

Derajat

nyeri

Derajat nyeri setelah tindakan

No.

Awal 5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 menit 30 menit

1 3 3 3 3 3 3 3

2 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 2 2 2

4 3 3 3 3 3 3 3

5 4 4 4 4 4 2 2

6 3 3 2 2 2 2 2

7 4 4 4 4 4 4 4

9 2 2 2 2 2 2 2

10 4 4 4 4 4 3 3

11 3 3 2 2 2 2 2

12 2 2 2 2 2 2 2

13 I 1 1 1 1 1 0

14 2 2 I 1 1 1 1

15 4 4 4 4 4 4 4

16 3 3 3 3 3 3 3

17 1 1 1 1 1 1 1

4 4

19 3 3 3 3 3 3 3

20 3 3 3 3 3 3 3

Jumlah

59 59 56 56 54 52 50

Mean

2,95

2,8 2,8 2,7 2,6 2

Dari Tabel 4 tampak bahwa 30 menit setelah tindakan nyeri

hilang sama sekali pada 1 kasus (5%), penurunan derajat nyeri

pada 7 kasus (35%) dan pada 12 kasus (60%) tidak didapatkan

perubahan derajat nyeri.

Uji statistik penurunan derajat nyeri kelompok kontrol 5

menit, 10 menit, 15 menit, 20 menit, 25 menit, dan 30 menit se-

telah tindakan dibandingkan dengan awal adalah sebagai berikut:

5 menit setelah tindakan : t = 0; df = 38; p > 0,5

l0 menit setelah tindakan : t = 0,4740; df = 38; p > 0,5

15 menit setelah tindakan : t = 0,4740; df = 38; p > 0,5

20 menit setelah tindakan : t = 0,7891; df = 38; p > 0,5

25 menit setelah tindakan : t = 1,1709; df = 38; p > 0,5

30 menit setelah tindakan : t = 1,4204; df = 38; p > 0,5

Ternyata nyeri tidak berkurang secara bermakna (p > 0,5).

Dari Tabel 3 dan Tabel 4, tampak perbandingan kelompok

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

kasus dan kelompok kontrol setelah diakupunktur setelah waktu

5 menit, 10 menit, 15 menit, 20 menit, 25 menit dan 30 menit,

memakai T test dengan confidence limit 95% (p = 0,05), dida-

patkan sebagai berikut:

setelah 5 menit penusukan : t = 0,4947; df = 38; p > 0,5

setelah 10 menit penusukan : t = 0,16 10; df= 38; p > 0,5

setelah 15 menit penusukan : t = 1,2376; df = 38; p > 0,2

setelah 20 menit penusukan : t = 1,7947; df = 38; p > 0,05

setelah 25 menit penusukan : t = 3,1691; df = 38; p < 0,05

Ternyata dari Tabel 3 dan 4 terlihat perbedaan bermakna (p <

0,05) pengurangan derajat nyeri pada menit ke 25.

Tabel 5. Derajat keberhasilan (%) efek analgesik akupunktur pada pen-

derita

periodontitis

apikalis

akuta

pada

derajat

Waktu setelah diakupunktur

Derajat

5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 menit 30 menit

n % n % n % n % % n %

IV-IV 8 72,7 4 364 3 271 2 18.2 1 9

1 1 9,1

IV-111 3 27,3 5 45,5 4 36.4 4 36,4 3 27,3

18,2

IV-11 2

18I

36,3

27,3

IV-1 2 181 4

27,2

2 18,2

IV-0 1 9,1 3 27,2

Jumlah I1 100 II 100 11 100 11 100 11 100 11

100

Dari Tabel 5 tampak bahwa derajat keberhasilan efek anal-

gesik akupunktur terhadap periodontitis apikalis akuta pada de-

rajat IV 30 menit setelah diakupunktur adalah sebagai berikut:

gagal (IVIV) I kasus (9, 1%)

perbaikan (IVIII, IVII, IVI) : 7 kasus (53,7%)

berhasil (IV0) : 3 kasus (27,2%).

Tabel 6. Derajat keberhasilan (%) efek analgesik akupunktur pada pen-

derita

periodontitis

apikalis

akuta

pada

derajat

III

Waktu setelah diakupunktur

Derajat 5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 menit 30 menit

n % n % n % n % n % n %

IIIIII 5

100

4 80 2

100 2 40 1 20 1 20

IIIII 1 20 3 60 2 40 1 20 1 20

IIII 1 20 1 60 2 40

III0 1 20

Jumlah 5 100 5 100 5 100 5 100 5 100 5 100

Dari Tabel 6 tampak bahwa keberhasilan efek analgesik

akupunktur terhadap periodontitis apikalis akuta derajat III se-

telah diakupunktur 30 menit adalah sebagai berikut:

gagal (IIIIII) : I kasus (20%)

perbaikan (IIIII, II : 3 kasus (60%)

berhasil (III0) : I kasus (20%).

Dari Tabel 7 tampak keberhasilan efek analgesik akupunk-

tur terhadap periodontitis apikalis akuta pada derajat II setelah

diakupunktur 30 menit adalah sebagai berikut:

gagal (11H) : 0 kasus (0%)

perbaikan (III) : 0 kasus (0%)

berhasil (110) : 2 kasus (100%).

Dari Tabel 8 tampak bahwa derajat keberhasilan efek anal-

gesik akupunktur terhadap periodontitis apikalis akuta derajat I

Tabel 7. Derajat keberhasilan (%) efek analgesik akupunktur pada pen-

derita

periodontitis

apikalis

akuta

pada

derajat

Waktu setelah diakupunktur

Derajat 5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 menit 30 menit

n % n % n % n % n % n %

IIII 2 100 2 100

III

2 100 2 100

II0 2 100 2 100

Jumlah 2 100 2 100 2 100 2 100 2 100 2 100

Tabel 8. Derajat keberhasilan (%) efek analgesik akupunktur pada pen-

derita

periodontitis

apikalis

akuta

pada

derajat

Waktu setelah diakupunktur

Derajat 5 menit 10 menit 15 menit 20 menit 25 merit 30 menit

n % n % n % n % n % n %

2 100 2 100 2 100 1 50

1 50 2 100 2 100

Jumlah 2 100 2 100 2 100 2 100 2 100 2 100

setelah diakupunktur 30 menit adalah sebagai berikut:

gagal (II) : 0 kasus (0%)

berhasil (I0) : 2 kasus (100%).

Tabel 9. Gambaran kasus berhasil pada derajat nyeri yang berbeda

setelah

diakupunktur

selama

menit

30 menit

Derajat nyeri

Jumlah %

IV -0

III-0 1

II-0 2

I-0 2

Jumlah 8

Dari Tabel 9 tampak bahwa kasus yang berhasil dengan

derajat nyeri yang berbeda dijumpai pada 8 kasus. Pada kelom-

p0k derajat nyeri IV yang berhasil berjumlah 3 kasus (15%).

Sedangkan pada kelompok denajat nyeri III dijumpai 1 kasus

(5%), dan pada derajat nyeri II dan derajat nyeri I masing-masing

berjumlah 2 kasus (10%).

Dari Tabel 10 terlihat bahwa efek analgesik dapat bertahan

sampai 24 jam pada 13 kasus (65%) yang diakupunktun.

Dari Tabel 11 terlihat bahwa efek analgesik dapat bertahan

sampai 24 jam pada 2 kasus (10%) kontrol.

PEMBICARAAN

Peniodontitis apikalis akuta merupakan penadangan akut

jaringan peniodontium pada daerah apikal yang memberikan

gejala nyeri yang hebat, merupakan penyakit tenbanyak yang

dijumpai di poliklinik gigi dan mempengaruhi pnoduktivitas

penderita. Pengobatan biasanya ditujukan pada kausanya dan

untuk penanggulangan nyeninya biasa dipakai analgetik.

Telah Iama diketahui bahwa akupunktur dapat menanggu-

langi nyeri gigi. Dari berbagai penelitian yang dilaporkan, cara

pemilihan titik maupun teknik penusukan sangat bervariasi

(9,18,25)

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

Tabel 10. Gambaran lamanya efek analgesik akupunktur bertahan pada

kelompok kasus

Jumlah kasus

Keterangan :

garis

: Tidak

nyeri

garis

: Tidak

nyeri

Tabel 11. Gambaran lamanya efek analgesik bertahan pada kelompok

kontrol

Jumlah kasus

Keterangan :

garis

: Tidak

nyeri

garis

: Tidak

nyeri

Tabel 12. Efek samping yang terjadi pada kelompok kasus dan kontrol

setelah

diakupunktur

Efek samping

Kasus

Kelola

Sakit bekas tusukan

Perasaan segar

Sakit kepala/gelisah

Tak ada keluhan

Lain-lain

Jumlah 20

100

Penelitian ini berupa uji klinis memakai kelompok kasus dan

kontrol secara acak. Kombinasi titik-titik akupunktur yang di-

pakai adalah:

Titik Heku (II,4), terletak antara os metakarpal I dan II,

yang diperdarahi oleh cabang dan arteri radialis dan dipersarafi

oleh n. medianus

(26)

Special tooth extraction point dan Michio Tany, terletak

tepat di pertengahan sisi radial os metakarpal III dan dipersarafi

oleh n. medianus

(27)

Alasan pemakaian titik-titik tersebut karena titik Heku (II,4)

telah banyak dilaporkan mempunyai efek yang kuat dalam pe-

lepasan endorfin ke darah

(25)

, dan efektif menghilangkan gang-

guan-gangguan mulut bagian dalam dan nasal. "F titik ekstraksi

gigi" dan Michio Tany mempunyai efek analgesik pada ekstraksi

gigi. Kombinasi dua titik tersebut akan memberikan efek analge-

sik pada gigi yang kuat, karena efek sinergis

(27,28)

. F juga Heku

merupakan titik Yen pada meridian usus besar yang memang

pada perjalanannya berhubungan dengan gigi geligi

(25,28)

Menurutpenelitian di Cina, efek analgesik akupunktur pada

penderita periodontitis apikalis akuta dapat bertahan selama 12

jam dengan hasil yang memuaskan 73%. Sedangkan pada pene-

litian ini diperoleh efek analgesik akupunktur dapat bertahan

selama 24 jam pada 13 kasus (65%), hal ini tidak dapat diuji

secara statistik karena penderita setelah pulang tidak dapat

mengevaluasi derajat nyerinya. Perbedaan hasil tersebut karena

adanya perbedaan jumlah penderita, cara pemilihan titik, teknik

penusukan maupun lamanya pene1itian

(16)

Dari penelitian ini jumlah kasus pada gigi bawah 16 kasus,

gigi atas 4 kasus, baik pada kelompok kasus maupun kelompok

kontrol. Dari 8 kasus yang berhasil baik, 7 kasus gigi bawah;

hal ini dapat diterangkan secara meridian, karena meridian usus

besar terutama berhubungan dengan gigi geligi bagian

bawah

(7,28)

Hasil penelitian ini menunjukkan akupunktur memang ber-

manfaat terhadap periodontitis apikalis akuta, dengan timbulnya

efek analgesik pada menit ke 15; hal ini sesuai seperti yang di-

laporkan dalam kepustakaan, bahwa efek analgesik akupunktur

umumnya timbul pada menit ke 1020. Hal ini dapat diterangkan

dengan teori endorfin, karena stimulasi listrik pada titik aku-

punktur merangsang pelepasan endorfin ke dalam darah dan

keadaan ini memerlukan waktu

(18)

Diperoleh hasil baik pada 8 kasus (40%), perbaikan 10

kasus (50%), gagal 2 kasus (10%); tampaknya akupunktur

memberi efek analgesik yang baik pada periodontitis apikalis

akuta. Kegagalan pada 2 kasus (10%), mungkin karena

penilaian nyeri sangat subyektif dan juga dipengaruhi oleh

beberapa faktor pada individu sendiri.

KESIMPULAN

1) Akupunktur pada titik He Ku (II,4) dan New Point (special

tooth extraction point dar Michio Tany) ternyata dapat me-

nimbulkan efek analgesik secara bermakna pada penderita perio-

dontitis apikalis akuta, pada menit ke 25 penusukan (p <0,05).

2) Efek analgesik akupunktur pada penderita periodontitis

apikalis akuta yang berhasil : pada derajat nyeri IV (IV0) ber-

jumlah 3 kasus (15%), pada derajat nyeri III (III0) berjumlah 1

kasus (5%), pada derajat nyeri II (II0) berjumlah 2 kasus (10%),

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

dan pada derajat nyeri 1(10) berjumlah 2 kasus (10%).

11. Ciao KS. Cen Ciu Ling Cuan Cm Yen i Yao. 1st ed. Peking: Medical &

Health Publ Co, 1979; 3 1517.

3) Efek analgesik akupunkturpadaperiodontitis apikalis akuta

12. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat,

1978; 8194.

pada kelompok kasus mulai timbul pada menit ke 15 (p <0,05).

4) Lamanya efek analgesik akupunktur dapat bertahan sampai

13. Satyanegara. Teori dan terapi nyeri. Jakarta: PT Panca Simpati, 1978;

930.

24 jam pada kelompok kasus berjumlah 13 kasus (65%),

sedang pada kelompok kelola berjumlah 2 kasus (10%).

14. Sidharta P. Neurologi Klinis dalam Praktek Umum. Jakarta: PT Dian

Rakyat, 1979; 80.

5) Efek samping pada kelompok kasus ialah sakit bekas

tusukan 2 kasus (10%), perasaan segar 4 kasus (20%), sakit

kepala dan gelisah 8 kasus (40%); sedang pada kelompok

kelola didapatkan sakit kepala/gelisah berjumlah 10 kasus

(50%), dan lain-lain 5 kasus (25%).

15. Anonim. The treatment of 100 common diseases by new acupuncture.

16. Nang Kung Traditional Medical School. Acupuncture and Moxibution.

Shang Hai: PubI House, 1980; 241.

17. Thamrin HR. Akupunktur analgesi pada mini laparatomi. Jakarta: Unit

Akupunktur RSCM 1982; 3649.

18. Tirgoviste Cl. Theory of mechanism of action in acupuncture. Am J

Acupunc 1973; 1: 193199.

19. Kendall DE. A Scientific model for acupuncture part I. Am J Acupunc

1989; 17(3): 25165.

KEPUSTAKAAN

20. Kendall DE. A Scientific model for acupuncture part ii. Am J Acupunc

1989; 17(4): 34359.

1. Kumpulan Kuliah FKG Trisakti, Jakarta, 1985.

2. Ingle JI, Revendger EE. Endodontics. 2nd. ed, Philadelphia: Lea &

Febiger, 1976; 50811.

21. Richardson PH, Vincent CA. Acupuncture for the treatment of pain a

review of evaluative research. Pain 1986; 24: 1540.

3. Saputra Ratu. Tinjauan obatanalgesik. SimposiumAnalgesik Baru. Jakarta,

9 Agustus 1986.

22. Schneideman 1. Medical Acupuncture. 1st ed. Hongkong: Mayfair Med.

Supplies Ltd, 1988; 15398.

4. Setiabudy R. Beberapa masalah obat yang hangat dewasa in Dalam KPPIK

X, FKUI, Jakarta, 1979; 32224.

23. Han Jisheng. Central Neurotransmitters and Acupuncture analgesia. In:

Pomeranz B, Gabriel S (ed). Scientific Basis of Acupuncture, Isted. Berlin:

Springer Verlag, 1989; 733.

5. Gan S. Farmakologi dan Terapi. edisi II, Jakarta: Bagian Farmakologi,

1980; 16174.

24. Pomeranz B. Acupuncture research related to pain, drug addiction and

nerve regeneration. In: Pomeranz B, Gabried S. Scientific Basis of Acu-

puncture, 1st ed. Berlin: Springer-Verlag, 1989; 3552.

6. Sidharta P. Neuromuskoloskeletal. ed 1. Jakarta: PT. Dian Rakyat, 1984;

32026.

7. Tse CS, Wangsa S, Wiran S, Budi H. Ilmu Akupunktur. ed II, Jakarta:

Bagian Akupunktur RSCM, 1985; 198.

25. Anonim. Acupuncture Anaesthese. Hong Kong: Published & printed,

1983; 160161.

8. Thamrin HR. Penanggulangan nyeri dengan akupunktur. Cermin Dunia

Kedokt. 1982; 26: 225.

26. O Acupuncture a Comprehensive Text. Chicago: East hand press, 1981;

232234, 691692.

9. Anggraini N. Penjajagan hipalgesiaakupunkturpadaekstraksi gigi. KPPIK

IX FKUI, Jakarta, 1976; 37889.

27. Kusuma A, Kiswojo. Teori & Praktek Ilmu Akupunktur. Jakarta: PT

Gramedia, 1981; 244271.

10. Brandiwein A, Corcos J. Acupuncture analgesic in dental practice. Am J

Acupunc 1975: 3 24147.

28. Tany Metal. Acupuncture Analgesia and its Application in Dental Practice.

Am J Acupunc 1974, 2; 288.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995