Cermin Dunia Kedokteran

Artikel

Review Hipertensi

di Indonesia, Tahun 1980 ke Atas

Kartari DS, MD, MBBS, MPH

Pusat Penelitian Penyakit Tidak Menular, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

Departemen Kesehatan R..I. , Jakarta

PENDAHULUAN

Prevalensi hipertensi di Indonesia telah banyak diteliti di

beberapa rumah sakit dan di masyarakat yang menunjukkan

pada saat ini sudah betul-betul merupakan problem kesehatan

masyarakat dan memerlukan penanganan secara sungguh-

sungguh untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat

komplikasi langsung maupun tak langsung

Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi,

antara lain :

Faktor herediter didapat pada keluarga yang umumnya

hidup dalam lingkungan dan kebiasaan makan yang sama,

Faktor usia berkorelasi positip antara umur dan tekanan

darah tinggi.

Jenis kelamin : pria lebih tinggi daripada wanita, tetapi di

Indohesia terlihat pada beberapa penelitian lebih tinggi pada

wanita.

Konsumsi garam : telah jelas ada hubungan, tetapi data pe-

nelitian pada daerah-daerah dimana konsumsi garam tinggi

tidak selalu mempunyai prevalensi tinggi

Obesitas : telah diketahui adanya korelasi timbal balik

antara obesitas dan hipertensi

Faktor geografis dan lingkungan : mempunyai peran dalam

hubungan dengan terjadinya hipertensi seperti penduduk di

pantai dan pedalaman pegunungan, daerah-daerah terisolir

rendah. Orang-orang yang telah bertransmigrasi, hipertensi

sangat berbeda dengan yang dari daerah asalnya.

Faktor psikokultural . ada banyak hubungan antara psiko-

kultural dan hipertensi, tetapi belum dapat diambil kesimpulan.

Pekerjaan, pendidikan dan lain-lain tidak banyak pengaruh,

tetapi stres, psikososial akut menaikkan tekanan darah secara

tiba-tiba

ANGKA PREVALENSI HIPERTENSI DI INDONESIA

Angka-angka prevalensi hipertensi di Indonesia telah

banyak dikumpulkan dan menunjukkan, di daerah pedesaan

masih banyak penderita yang belum terjangkau oleh pelayanan

kesehatan. Baik dari segi case-finding maupun penatalaksanaan

pengobatannya jangkauan masih sangat terbatas dan sebagian

besar penderita hipertensi tidak mempunyaikeluhan.

Prevalensi terbanyak berkisar antara 6 sampai dengan 15%

tetapi angka-angka ekstrim rendah seperti di Ungaran, Jawa

Tengah 1,8%; Lembah Balim Pegunungan Jaya Wijaya, Irian

Jaya 0,6%; dan Talang Sumatera Barat 17,8%. Nyata di sini,

dua angka yang dilaporkan oleh kelompok yang sama pada 2

daerah pedesaan di Sumatera Barat menunjukkan angka yang

tinggi. Hasil-hasil survai hipertensi di berbagai daerah

Indonesia dapat dilihat dalam lampiran 1. Oleh sebab itu perlu

diteliti lebih lanjut, demikian juga angka yang relatif sangat

rendah

Survai penyakit jantung padaorangusia lanjut yang dilaksa-

nakan Boedhi Darmojo, menemukan prevalensi hipertensi'

tanpa atau dengan tanda penyakit jantung hipertensif sebesar

33,3% (81 orang dari 243 orang tua 50 tahun ke atas). Wanita

mempunyai prevalensi lebih tinggi daripada pria (p0,05). Dari

kasus-kasus tadi, ternyata 68,4% termasuk hipertensi ringan

(diastolik 95104 mmHg), 28,1%) hipertensi sedang (diastolik

105129 mmHG) dan hanya 3,5% dengan hipertensi berat

(diastolik sama atau lebih besar dengan 130 mmHg). Hipertensi

pada penderita penyakit jantung iskemik ialah 16,1%, suatu

persentase yang rendah bila dibandingkan dengan prevalensi

seluruh populasi (33,3%), jadi merupakan faktor risiko yang

kurang penting. Juga kenaikan prevalensi dengan naiknya umur

tidak dijumpai

Dari pencatatan pelaporan Rumah Sakit di 27 propinsi

tahun 1985 oleh Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, dari

semua penderita yang berobat jalan, 0,89% adalah penderita .

hipertensi.

Dari yang dirawat nginap di rumah sakit tahun yang sama,

Cermin Dunia Kedokteran No. 50, 1988 3

1.1% adalah penderita hipertensi

Menurut laporan Puskesmas tahun 1984, penderita dengan

penyakit darah tinggi adalah 0,9% dari seluruh pengunjung

Di Pulau Batam tahun 1981 telah dilakukan suatu survai,

pada sampel populasi sebesar 1025 jiwa golongan 15 tahun ke

atas didapati 14,4% yang menderita hipertensi

Pada tiga survai rumah tangga yang telah dilakukan oleh

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, tahun 1972,

1980 dan 1986, ada tendensi kenaikan prevalensi tekanan darah

tinggi dan hampir mereta meliputi semua daerah yang disurvai.

Pada survai tahun 1972 tercatat penderita dengan penyakit

kardiovaskuler 2,5% dengan urutan ke 2. Pada tahun 1980,

kejadian kardiovaskuler naik menjadi 5,2% dan menduduki

urutan ke 6, dan didapat kejadian hipertensi 3,3% dari yang

sakit. Pada tahun 1986 kardiovaskuler tercatat 9,84% dan

hipertensi 5,09% dari yang sakit

Menurut hasil sensus penduduk Indonesia tahun 1980,

persentase golongan orang yang usia lanjut telah bertambah,

disebabkan perbaikan dalam kegiatan pencegahan kesehatan

masyarakat dan peningkatan angka harapan hidup serta umur

rata-rata sewaktu meninggal yang bertambah pula

Oleh karena itu, negara Indonesia yang sedang

membangun di segala bidang perlu memperhatikan tindakan

mendidik untuk mencegah timbulnya penyakit seperti

hipertensi, kardiovaskuler, penyakit degeneratif dan lain-lain,

sehingga potensi bangsa dapat lebih dimanfaatkan untuk proses

pembangunan. Golongan umur 45 tahun ke atas memerlukan

tindakan atau program pencegahan yang terarah.

Tujuan program penanggulangan penyakit kardiovaskuler

adalah mencegah peningkatan jumlah penderita risiko penyakit

kardiovaskuler dalam masyarakat dengan menghindari faktor

penyebab seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, merokok,

stres dan lain-lain. Di samping itu perlu diusahakan :

Peningkatan kegiatan olah raga pada masyarakat

Penerangan kepada masyarakat tentang penyakit jantung.

Pendekatan ini, primary prevention disebut primordial pre-

vention dan memerlukan mobilitas sumber-sumber masyarakat

melalui program-program nasional maupun internasional

Organisasi yang baik dan koordinasi dengan satu sistem

informasi yang sempurna pada tiap tingkat pelayanan kesehat-

an adalah salah satu pendekatan untuk mengatasi masalah pe-

nyakit jantung.

Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menanggu-

langi hipertensi di masyarakat dengan beberapa program inter-

vensi, antara lain pengurangan faktor-faktor risiko dengan

perubahan cara hidup, pencegahan melalui integrasi program di

Puskesmas, pendidikan pada tenaga kesehatari cara-cara me-

lakukan case finding dan pendidikan kesehatan kepada masya-

rakat.

RINGKASAN

Hipertensi pada dewasa ini masih merupakan masalah yang

perlu ditangani secara sungguh-sungguh. Banyak, penelitian

telah dilakukan di rumah sakit-rumah sakit dan di masyarakat

dan prevalensi penyakit hipertensi menunjukkan tendensi me-

ningkat. Tiga kali survai rumah tangga juga menunjukkan ke-

naikan terus dari penyakit jantung, demikian pula di Pulau

Batam hasilnya sama saja. Oleh karena itu perlu penanganan

secara sempurna dengan satu sistem informasi dan pendekatan

LAMPIRAN

Tabel . Prevalensi Hipertensi di Indonesia*

(Community prevalence of Hypertension in Indonesia)

No.

Lokasi Survei

(Location of Survey)

Tahun

(Year)

Pulau

(Island)

Angka Prevalensi

Pria Wanita

Male Female

(%)

Total

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

Semarang (kota)

Semarang Fair (kota)

Randublatung (desa)

Kalirejo-Ungaran

(desa)

Kandangserang(desa)

Sumberpucung(desa)

Pulau Karimunjawa

(desa)

Arun-Aceh (desa)

Padang (kota)

Silungkang (desa)

Bungus-petani (desa)

Bungus-nelayan

(desa)

Pekanbaru (desa)

Bondo-Jepara (desa)

Suku Bangsa berlainan:

- Batak (kota/desa)

- Sunda (kota/desa)

- Jawa (kota/desa)

- Dgyak (kota/desa)

Jakarta (kota)

Sulawesi Utara

(pantai)

Sulawesi Utara

(pedalaman)

Talang-Sumbar

(desa)

Kedisan (desa)

Lae-lae pulau (desa)

Bontomanai (desa)

Lembah Balim (desa)

U. Pandang &

Sekitarnya

- daerah industri

- nelayan

- petani

- perumnas

Sekayu (desa)

Bandungan (desa)

Pegunungan

Ambarawa)

Mororejo

(desa pantai)

Perumnas Depok

Jaya (desa)

1975

1976

1978

1.978

1976

1978

1977

1976

1982

1981

1984

1985

1986

Jawa

Sumatera

Jawa

Sumatera

Jawa

Kaliman-

tan

Jawa

Sulawesi

Samatera

Bali

Sulawesi

Irian

Jaya

Sulawesi

Sumatera

Jawa

7.5 10.9

7.6 10.0

6.0 11.6

0.9 2.7

6.0 7.4

9.6 12.2

11.2 12.2

4.3 6.3

6.2 0.0

24.2 17.4

7.5 5.0

7.0 10.2

10.5 8.8

8.4 13.4

8.5 4.9

5.0 10.9

7.5 15.0

6.6 5.5

14.6 13.6

8.8 14.4

6.1 5.1

18.6 17.4

13.2 10.2

9.1 9.7

5.4 8.3

0.7 0.6

10.8 11.7

9.5 9.8

5.4 8.3

7.9 8.3

5.6 7.7

2.1 6.0

5.9 6.2

18.4 12.7

9.3

8.2

8.6

1.8

6.8

11.1

11.8

5.3

7.3

19.4

6.3

8.3

9.5

11.2

6.6

8.6

11.4

6.1

14.2

11.8

5.6

17.8

11.6

9.5

7.0

0.6

11.3

9.5

7.3

8.1

6.7

4.2

6.1

15.4

* Hasil survei hipertensi dalam masyarakat (Kota = urban; desa =

rural village; pantai = coastal; pedalaman = inland area)

yang disebut primordial prevention, baik di tingkat desa mau-

pun kota, dengan program pencegahan yang terarah.

KEPUSTAKAAN

WHO Tech Rep Ser 231 Arterial hipertension and Ischaemic Heart

Disease (Preventive aspects) Geneva, 1962.

Imam Parsoedi, Abdulrachman. Epidemiologi hipertensi, Bagian

Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,

Simposium hipertensi, Fakultas Kedokteran Universitas Gajah

Cermin Dunia Kedokteran No. 50, 1988