Steatosis Hati pada Pasien Koinfeksi HIV/HCV

Kalbe.co.id - Mariana Verdelho Machado dan rekan dari Rumah Sakit Santa Maria di Lisbon melakukan meta-analisis terhadap prevalensi steatosis hati dan faktor risiko pada pasien koinfeksi HIV/HCV.

Seperti dilaporkan dalam 40%-80% di berbagai studi, steatosis hati adalah umum pada orang dengan hepatitis C, para penulis mencatat hal ini sebagai latar belakang. Penelitian terakhir telah mengaitkan steatosis dengan beberapa faktor risiko termasuk sindrom metabolik dan infeksi dengan HCV genotipe 3. Apakah koinfeksi HIV atau penggunaan ART juga faktor risiko masih belum jelas, karena penelitian sebelumnya telah menghasilkan data yang bertentangan.

Para peneliti mengidentifikasi studi yang memenuhi syarat dengan melakukan pencarian kata kunci terstruktur (termasuk koinfeksi HCV, HIV, dan steatosis) dalam pangkalan data yang relevan termasuk PubMed.

Hasil

* 12 studi yang relevan diidentifikasi, dengan total 1.989 peserta yang memiliki koinfeksi HIV/HCV.
* 20% peserta terinfeksi dengan HCV genotipe 3, jenis yang paling kuat terkait dengan steatosis hati.
* Prevalensi keseluruhan steatosis hati adalah 50,8% (kisaran 23-72%).
* Empat studi juga termasuk 1.540 total pasien HIV negatif dengan hepatitis C saja tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan pada risiko steatosis untuk pasien koinfeksi HIV/HCV (rasio odds [OR] 1,61; P=0,151).
* Di antara pasien koinfeksi, steatosis hati secara bermakna dikaitkan dengan indeks massa tubuh lebih tinggi (OR 1,13), diabetes (OR 2,32), peningkatan ALT (OR 1,28), aktivitas peradangan ginjal (OR 1,72), dan fibrosis hati (OR 1,67).
* Namun, tidak ditemukan hubungan antara steatosis hati dan jenis kelamin atau faktor metabolik lain termasuk sindrom metabolik dan lemak darah atau tingkat glukosa yang tidak normal.
* Steatosis hati juga tidak berkaitan dengan faktor yang terkait dengan HCV (viral load, genotipe) atau HIV (viral load, jumlah CD4, penggunaan ART, kelas obat ART).

Berdasarkan temuan ini, para penulis penelitian menyimpulkan, “Pasien koinfeksi, steatosis hati tampaknya tidak lebih sering dibandingkan pasien monoinfeksi HCV dan sebagian besar berhubungan dengan faktor metabolik, seperti berat badan meningkat, diabetes melitus, dan penyakit hati yang lebih parah.”

“Fakta bahwa tidak ada hubungan dengan faktor HCV ditemukan mungkin karena persentase kecil dari pasien yang terinfeksi genotipe 3,” tambah mereka.

Mereka juga tidak melihat penggunaan obat ART “d” – termasuk ddI (Videx) dan stavudine (d4t, Zerit) – yang dilaporkan dapat menyebabkan steatosis dan pembesaran hati dan mungkin terkait dengan toksisitas mitokondria.